ระยะเวลาในการรักษาสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตหรือต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือทำให้สูงขึ้นได้อย่างมาก
การตรวจเลือดเพื่อหาการอักเสบในราคาถูกและ สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ไม่มีขั้นต่ำ ง่ายอาจช่วยตัดสินว่าผู้ป่วยโควิด-19 รายใดจะได้รับประโยชน์จากการได้รับสเตียรอยด์
ในการศึกษาเชิงสังเกตของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ผู้ที่มีตัวบ่งชี้การอักเสบในระดับสูงที่เรียกว่า C-reactive protein ในเลือดของพวกเขา มีโอกาสลดลงที่จะเสียชีวิตหรือถูกใส่เครื่องช่วยหายใจเมื่อรับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ นักวิจัยรายงานวันที่ 22 กรกฎาคมใน วารสาร Journal of Hospital Medicineว่า การรักษาด้วยสเตียรอยด์นั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือเสียชีวิตในผู้ที่มีระดับโปรตีนที่บ่งชี้การอักเสบต่ำถึงสองเท่า
Luis Ostrosky แพทย์โรคติดเชื้อจากศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสในฮูสตันกล่าวว่า “สเตียรอยด์เป็นยาของ Goldilocks: พวกเขาจำเป็นต้องได้รับในเวลาที่เหมาะสม การให้สเตียรอยด์เร็วเกินไปอาจควบคุมระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปจนไม่สามารถต่อสู้กับ coronavirus ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ไวรัสสร้างความเสียหายมากขึ้น และ “ถ้าคุณให้สเตียรอยด์ช้าไป ความเสียหายก็เกิดขึ้นแล้ว”
การใช้โปรตีน C-reactive เป็นแนวทาง “อาจเป็นกุญแจสำคัญในการเริ่ม [เตียรอยด์] ในเวลาที่เหมาะสม” Ostrosky กล่าว
การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ในสหราชอาณาจักรที่เรียกว่า RECOVERY trial แสดงให้เห็นว่า steroid dexamethasone สามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วย COVID-19 ที่ต้องการออกซิเจนเพิ่มหรือผู้ที่สวมเครื่องช่วยหายใจ ( SN: 6/16/20 ) ในการศึกษานั้น ไม่มีประโยชน์ — และอาจเป็นอันตราย — สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการออกซิเจนเพิ่มในการหายใจ
ผลลัพธ์ใหม่นี้สอดคล้องกับผลการทดลอง RECOVERY และอาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยบางรายจึงใช้สเตียรอยด์ได้ดีกว่าคนอื่นๆ Ostrosky กล่าว
Shitij Arora แพทย์ในโรงพยาบาลที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์ Albert Einstein และศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนิวยอร์กซิตี้ สังเกตว่าในช่วงกลางเดือนมีนาคมที่ผ่านมา ผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 มีอาการปอดอักเสบรุนแรง ในขณะที่คนอื่นไม่เข้ารับการรักษา Arora รักษาผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ปอดอักเสบจากสเตียรอยด์และพบว่าผู้ป่วยบางรายมีอาการดีขึ้นอย่างมาก
“แน่นอน นั่นไม่ใช่การศึกษา มันเป็นเกร็ดเล็กเกร็ดน้อย”
วิลเลียม เซาเทิร์น หัวหน้าแผนกเวชศาสตร์โรงพยาบาลที่ไอน์สไตน์และมอนเตฟิโอเรกล่าว ก่อนหน้านั้นยาเด็กซาเมทาโซนจะมีประโยชน์ และหลังจากการศึกษาในจีนชี้ว่า ผู้ป่วยโรคโควิด-19 อาจได้รับอันตรายจากสเตียรอยด์
แพทย์คนอื่นๆ ที่ศูนย์การแพทย์บางคนก็สั่งจ่ายสเตียรอยด์ ซึ่งมักจะเป็นเพรดนิโซน แต่บางครั้งอาจใช้เมทิลเพรดนิโซโลนหรือเดกซาเมทาโซนสำหรับผู้ป่วยบางราย ดังนั้นทางใต้ อาโรราและเพื่อนร่วมงานจึงร่วมกันทำการศึกษาเชิงสังเกตเพื่อดูว่าผู้ป่วยโควิด-19 มีอาการอย่างไรเมื่อได้รับสเตียรอยด์
Arora ตั้งสมมติฐานว่าการทดสอบโปรตีน C-reactive อาจช่วยให้แพทย์ทราบว่าผู้ป่วยรายใดจะได้รับประโยชน์มากที่สุด “มันเป็นการทดสอบราคาถูก 20 ดอลลาร์” เขากล่าว แพทย์เริ่มวัดเครื่องหมายการอักเสบในเลือดของผู้ป่วย COVID-19 ของโรงพยาบาล
ในบรรดาผู้ป่วย 1,806 รายในการศึกษาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้ง 4 แห่งของ Montefiore ตั้งแต่วันที่ 11 มีนาคมถึง 13 เมษายน มี 140 คนที่ได้รับยาสเตียรอยด์ ในผู้ป่วย 198 รายที่มีระดับโปรตีน C-reactive เท่ากับ 20 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรของเลือดหรือสูงกว่า การใช้สเตียรอยด์ช่วยลดโอกาสที่เครื่องช่วยหายใจหรือเสียชีวิตได้ร้อยละ 77 เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่รับประทานยา แต่ในผู้ที่มีระดับโปรตีน C-reactive เท่ากับ 10 มก./ดล. หรือต่ำกว่า สเตียรอยด์เพิ่มโอกาสในการเสียชีวิตหรือการช่วยหายใจ 2.64 ถึง 3.14 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา
“สเตียรอยด์ไม่เหมาะสำหรับทุกคน สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการให้สเตียรอยด์แก่ผู้ที่อาจได้รับอันตรายเช่นเดียวกับการให้สเตียรอยด์ที่อาจเป็นประโยชน์” เซาเทิร์นกล่าว
นักวิจัยวางแผนที่จะใช้ข้อมูลที่เก็บรวบรวมในการศึกษานี้เพื่อตรวจสอบว่าระดับการติดตามของโปรตีน C-reactive สามารถคาดการณ์ได้หรือไม่ว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัว
Omicron อาจใช้หลายเส้นทางสำหรับการเข้าสู่เซลล์ ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่ติดเชื้อและโปรตีนจากโฮสต์ที่มีอยู่ Liu กล่าว “มันผสม มันไม่ใช่อย่างใดอย่างหนึ่ง” เขากล่าว การใช้กรรไกรหรือทางเข้าที่แตกต่างกันจะทำให้โอไมครอนสามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ประเภทอื่นๆ ได้มากกว่าที่ไวรัสรุ่นอื่นจะแตกได้
แต่จุดเริ่มต้นอาจไม่มีความสำคัญมากเท่ากับลักษณะอื่นๆ ของโอไมครอน Liu กล่าว “สิ่งที่ฉันคิดคือเหตุผลหลักที่ไวรัส [เวอร์ชั่น] นี้แพร่กระจายเร็วมาก เพราะมันหลบเลี่ยงการป้องกันแอนติบอดี้” สล็อตเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ไม่มีขั้นต่ำ
